Исследование показывает, что МРТ может помочь удалить сомнение при диагностике незначительных инсультов

By Зоя Маркевич No comments

mri
                Кредит: CC0 Public Domain

Международное исследование, проводимое Университетом Калгари, подчеркивает важность магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики легкого инсульта и преходящих ишемических атак (ТИА).
                                                                                       

В шестилетнем исследовании, в котором участвовали исследователи из больниц в Канаде, Австралии и Чешской Республике, приняли участие 1028 пациентов, у которых наблюдался ряд симптомов, не всегда связанных с инсультом, таких как онемение, головокружение или очень короткие эпизоды слабости или проблемы с речью.

Главный исследователь, доктор Шелаг Коуттс, доктор медицины, член Медицинской школы Камминга (CSM), Институт мозга Хотчкисса и невролог из Медицинского центра Футхиллс из Alberta Health Services, говорит, что, поскольку риск инсульта увеличивается после При первом ТИА важно, чтобы врачи были уверены в диагнозе в случаях низкого риска с нетрадиционными симптомами.

Пациенты с моторными или речевыми симптомами продолжительностью более пяти минут подвергаются высокому риску инсульта и должны быть срочно осмотрены. Проблема в том, что более 50 процентов пациентов с возможными симптомами TIA не имеют этих симптомов.

«Если у вас нет двигательных и речевых симптомов, диагноз гораздо менее ясен — поэтому у пациентов с онемением, головокружением или затруднением ходьбы может не быть диагностирован синдром инсульта. В целом, эти пациенты чувствуют не подвергаться риску инсульта «, — говорит Коутс, профессор кафедры клинической неврологии, радиологии и общественных медицинских наук в CSM.

Врачи, включенные в основную группу «Диагностика доброкачественных неврологических симптомов неясного происхождения» (DOUBT), обследовали пациентов в течение восьми дней после появления их симптомов. Они провели детальную неврологическую оценку, взяли историю болезни пациента, поставили диагноз, а затем сделали МРТ в течение первой недели, а затем поставили второй диагноз.

«В этом исследовании мы обнаружили, что риск инсульта составляет 13%», — добавляет Куттс. «Это было намного выше, чем мы ожидали в этой группе низкого риска».

Кроме того, у 30 процентов пациентов, участвующих в исследовании, врачи изменили свой диагноз на основе сканирования МРТ.

«Это не просто для того, чтобы пациент перенес инсульт», — отмечает Куттс. «Существует и обратная ситуация, когда мы думали, что у них может быть инсульт или ТИА, но на основании отрицательного МРТ (и других клинических симптомов) мы решили, что это не так».

У многих пациентов с незначительным инсультом или TIA Куттс говорит, что симптомы просты, и инсульт может быть диагностирован или исключен без необходимости МРТ.

«У пациента, у которого лечащему врачу совершенно ясно, что у него был временный ишемический приступ, обычно МРТ не очень помогает. МРТ действительно полезна для пациентов, у которых мы неясно, какой диагноз. «

И с точки зрения пациента (если МРТ отрицательная), очень важно знать, что у них не было ТИА, говорит она, так как это уменьшает использование ненужных лекарств.

«МРТ можно сделать в первую неделю амбулаторно», — отмечает доктор Майкл Хилл, доктор медицинских наук, соавтор статьи, невролог из медицинского центра Alberta Health Services в Футхилсе и член Hotchkiss CSM. Институт мозга и Институт общественного здравоохранения О’Брайена.

«Это не экстренный тест в тот же день. МРТ имеет важное прогностическое значение. Обычный тест означает, что пациент, скорее всего, не страдал от синдрома инсульта, и риск будущего инсульта очень, очень низкий, «добавляет Хилл, профессор кафедры клинической нейронауки, медико-санитарных наук, медицины и радиологии в CSM.

Результаты были опубликованы 23 сентября в журнале JAMA Neurology ./p>

Добавить комментарий