Исследователи составляют дорожную карту по уходу за детьми с тяжелой травмой головы

By Ирина Волкова No comments

Тяжелые черепно-мозговые травмы являются основной причиной смерти и инвалидности у детей, в результате чего 61 процент выживших имеют инвалидность на протяжении всей жизни, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США и Национальным институтам здравоохранения.
                                                                                       

Существуют рекомендации по лечению педиатрических пациентов с тяжелой травмой головы, но не существует стандартизированной меры их эффективности.

Теперь исследователи из Медицинского центра Харборвью в Сиэтле разработали протокол, который включает в себя текущие рекомендации и оценивает их эффективность. Протокол «Соблюдение педиатрических рекомендаций и результаты» (PEGASUS) был опробован в 199 педиатрических случаях в Харборвью, и результаты были недавно опубликованы в The Lancet Child & Adolescent Health.

PEGASUS — первая модель комплексного ухода за детьми с травмой головы, говорит ведущий исследователь Моника Вавилала, директор Центра профилактики и исследований травм Harborview.

«Мы смогли предоставить дорожную карту для того, что согласовано как качественный уход», — сказала она.

В сопроводительной редакционной статье автор Джозе Пинеда из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе сказал, что подход PEGASUS может быть полезен для других учреждений неотложной помощи.

«Необходимы дополнительные исследования, но следователи PEGASUS явно предприняли важный шаг к тщательному внедрению и проверке имеющихся доказательств», — сказал он.

Вавилала и его коллеги оценили три основные части протокола PEGASUS в первые 72 часа после постановки диагноза тяжелой черепно-мозговой травмы: поддержание перфузионного давления головного мозга (> 40 мм рт.ст.), которое указывает на приток крови к мозгу; предотвращение гипокарбии (снижение углекислого газа в крови) без грыжи мозга; и раннее начало питания.

Из 199 пациентов 105 представили данные для всех трех ключевых показателей эффективности. Приверженность как минимум одному ключевому показателю эффективности была достигнута 101 (96 процентов), а 44 (42 процента) — всеми тремя целями.

По данным исследования, более высокая выживаемость при выделениях была в значительной степени связана с достижением приверженности церебральному перфузионному давлению и целям питания.

Протокол также помог детям с легкой и средней степенью черепно-мозговой травмы, которые часто ухудшаются в больнице.

«Наше исследование, насколько нам известно, является первым, в котором оценивается как реализация, так и эффективность общебольничной программы по улучшению помощи и результатов лечения черепно-мозговой травмы у детей», — сказали исследователи.

Вавилала сказал, что необходимы дальнейшие исследования для изучения программы PEGASUS в других контекстах, особенно в условиях ограниченных ресурсов здравоохранения, где большинство детей с тяжелыми черепно-мозговыми травмами получают помощь.

Добавить комментарий