Как простая, так и продвинутая визуализация может предсказать лучших пациентов с инсультом при тромбэктомии

By Ирина Волкова No comments

Простая и расширенная визуализация может предсказать лучших пациентов с инсультом при тромбэктомии
                Амру Саррадж, доктор медицинских наук, из медицинской школы Макговерна в UTHealth, является ведущим национальным исследованием инсульта по эндоваскулярной терапии. Кредит: Марикруз Квон, UTHealth

Простая и продвинутая компьютерная томография (КТ) были эффективны для точного прогнозирования того, какие пациенты, перенесшие инсульт, получат пользу от эндоваскулярной тромбэктомии для удаления большого церебрального сгустка, но вместе они были еще лучше, сообщают исследователи из Центра здравоохранения Университета Техаса Хьюстон (UTHealth).
                                                                                       

Результаты многоцентрового исследования «Оптимизация отбора пациентов для эндоваскулярного лечения при остром ишемическом инсульте» (SELECT) были опубликованы во вчерашнем выпуске «Раннего просмотра» Annals of Neurology.

Инсульт является основной причиной хронической инвалидности и четвертой по значимости причиной смерти в мире. Ишемический инсульт, вызванный закупоркой артерии, является наиболее распространенной формой. Эндоваскулярная тромбэктомия может быть выполнена для удаления сгустка крови в кровеносном сосуде с помощью механического устройства, пронизанного через артерию. Было показано, что это эффективное лечение для улучшения клинических результатов при инсульте в течение 24 часов от начала заболевания.

«Эндоваскулярная тромбэктомия произвела революцию в лечении пациентов с острым инсультом с окклюзией большого сосуда. Различные методы визуализации используются для выявления пациентов, которые могут извлечь выгоду из этого лечения. Однако, как эти профили визуализации коррелируют друг с другом и с результатами инсульта неизвестно «, сказал Амру Саррадж, доктор медицины, ведущий автор и доцент неврологии в Медицинской школе Макговерна в UTHealth.

Необходимо выполнить визуализацию, чтобы определить местонахождение сгустка и определить, является ли пациент хорошим кандидатом на тромбэктомию, что означает, что у него меньше область смерти мозговой ткани. Врачи используют неконтрастную простую КТ и/или КТ с введенным контрастным красителем (КТ-перфузия) для просмотра сгустка и окружающей области гибели клеток. Хотя простая КТ легко доступна в большинстве больниц, КТ-перфузия, как правило, доступна только в более продвинутых инсультных центрах.

Из 361 включенного пациента значительная часть пациентов имела положительные результаты визуализации как при КТ, так и при КТ-перфузии, что означает, что они были кандидатами на эндоваскулярную тромбэктомию. Эти пациенты также имели значительно более высокие шансы на получение эндоваскулярной терапии и более высокие 90-дневные показатели функциональной независимости после выздоровления (58%).

Даже когда два метода визуализации не совпадали, функциональные и безопасные результаты были разумными (38% достигли функциональной независимости), что было лучше, чем у пациентов, которые не получали тромбэктомию. Пациенты с неблагоприятным результатом при компьютерной томографии с перфузией, но с благоприятным результатом при простой КТ, имели более высокие показатели симптоматического кровоизлияния в ткани мозга и смерти после инсульта. Пациенты с неблагоприятными профилями визуализации по обоим методам имели очень плохие результаты.

«В то время как лучшие результаты наблюдались у пациентов с благоприятным профилем по обоим методам визуализации, пациенты, которые имели благоприятный профиль по крайней мере по одному из методов визуализации, также достигли разумных результатов», — сказал Саррадж, который видит пациентов в UT Physicians, клинической работает в медицинской школе McGovern, а также работает неврологом в медицинском центре Memorial Hermann-Texas.

Текущее международное рандомизированное контролируемое исследование III фазы SELECT2, также возглавляемое Сарраджем, оценит эффективность и безопасность процедуры тромбэктомии у пациентов с неблагоприятным профилем на одном или обоих методах визуализации. Испытания SELECT финансируются за счет грантов от Stryker Neurovascular.

Добавить комментарий