Понимание риска инфекции у пациентов с миастенией

By Вадим Вайтишин No comments

risk
                Кредит: CC0 Public Domain

Миастения (MG) — серьезное аутоиммунное нервно-мышечное заболевание. Иммуносупрессивная или иммуномодулирующая терапия используются для лечения пациентов с МГ, но имеют потенциал для подавления или изменения иммунной системы, при этом инфекции являются одним из основных факторов риска.
                                                                                       

р. Чарльз Кассарджян, невролог и исследователь в больнице Святого Михаила, недавно опубликовал крупнейшее исследование риска инфицирования в области нервно-мышечной медицины. Мы узнали доктора Кассарджяна о его исследовании, опубликованном в Европейском журнале неврологии, и о том, почему результаты важны для врачей, которые лечат пациентов с МГ.

Почему вы исследовали риск заражения у пациентов с МГ?

Моя академическая деятельность сосредоточена на улучшении качества и безопасности пациентов, поэтому я некоторое время интересовался рисками, связанными с иммунотерапией. Примечательно, что практически нет данных от крупных когорт, которые могли бы помочь в обсуждении с пациентами рисков заражения, связанных с лечением, несмотря на частое использование иммунодепрессантов — поэтому в знаниях был огромный пробел. Из-за этого пробела результаты наших исследований являются новыми и захватывающими. Это серьезные риски, о которых необходимо знать пациентам, и нет конкретных рекомендаций по нервно-мышечным заболеваниям, которые помогли бы врачам оценить риск или принять решение о профилактических антибиотиках.

Какими были ваши основные выводы?

Около трети группы пациентов с МГ заболели серьезной инфекцией в течение периода исследования по сравнению с менее чем 20 процентами сопоставимых по возрасту и полу компараторов. После корректировки на смешанные переменные мы обнаружили, что у пациентов с МГ риск развития серьезной инфекции был на 39 процентов выше. Наиболее распространенными инфекциями были респираторные заболевания, например, пневмония, но среди них были повышенные показатели кожных инфекций, сепсиса, послеоперационных инфекций, черепицы и гриппа.

Удивило ли вас что-то в выводах?

Я был удивлен величиной разницы в степени риска заражения и широте видов инфекции. Я также был удивлен, что у большего числа пациентов в группе MG не развился PJP (серьезная грибковая пневмония), поскольку нас часто учат, что пациенты с хронической иммуносупрессией — особенно преднизоном в больших дозах в течение длительного времени — должны принимать антибиотики для предотвращения этой инфекции .

Почему это исследование важно?

Это исследование предоставляет клиницистам реальные данные для информирования их пациентов о рисках инфекции и о том, какие инфекции наиболее вероятны. Кроме того, MG — это заболевание, которым управляют не только специалисты по нервно-мышечным заболеваниям, но также неврологи и терапевты общего профиля, и, конечно, при активном участии семейных врачей. Поэтому полученные данные представляют интерес и применимы для большой аудитории клиницистов.

Хотя мы не изучали другие заболевания, полученные данные повышают вероятность более высокого риска инфекции при других аутоиммунных неврологических заболеваниях, для которых используется иммуносупрессия, и, будем надеяться, стимулируют дальнейшие исследования.

Наконец, есть некоторые важные практические последствия. Например, более высокий уровень заболеваемости гриппом и черепицей в группе MG предполагает, что клиницисты должны рассмотреть вопрос о вакцинации этих субъектов у пациентов с MG. Я надеюсь, что такие данные в конечном итоге будут использованы для создания специальных рекомендаций.

Добавить комментарий