Схема стадирования CTE по Макки, точная в диагностике тяжести и локализации заболевания

By Мирослав Белоголовка No comments

brain
Кредит: CC0 Public Domain

С 2008 года исследователи из Медицинской школы Бостонского университета (BUSM) и VA Boston Healthcare System изучали хроническую травматическую энцефалопатию (ХТЭ), прогрессирующее заболевание мозга, связанное с повторяющимися ударами головы, которое было диагностировано после смерти в мозгу американцев. футболисты и другие спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, а также военнослужащие.

В 2013 году те же исследователи предложили критерии патологической диагностики CTE и методологию оценки тяжести заболевания, известную как схема стадирования CTE Макки. Схема стадирования McKee определила четыре патологические стадии CTE, стадии от I (легкая) до IV (тяжелая), в зависимости от плотности и регионального отложения патологии гиперфосфорилированного тау (p-tau). Критерии патологического диагноза CTE были приняты и уточнены Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта/Национальным институтом биомедицинской визуализации и биоинженерии консенсусной группой экспертов-невропатологов в 2015 году. С тех пор, хотя схема стадирования широко используется для характеристики тяжесть патологии у сотен испытуемых КТР, ее эффективность и точность официально не проверялись.

Новое исследование впервые доказывает, что схема определения стадии по Макки для CTE точно отражает прогрессирование патологии тау-белка при CTE и коррелирует с клинической деменцией. Это также подтверждает, что это коррелирует с возрастом на момент смерти и количеством лет игры в американский футбол.

Чтобы проверить его эффективность и точность, а также подробно изучить региональное распределение p-тау в CTE, исследователи из Бостонского университета изучили взаимосвязь между схемой определения стадии Макки и патологией p-тау в разных частях мозга в возрасте смерть, слабоумие и годы игры в американский футбол среди 366 доноров головного мозга мужского пола с невропатологическим диагнозом CTE. Они обнаружили, что более высокая стадия CTE была связана с более высокими баллами по всем оценкам тяжести и плотности p-tau и, в конечном итоге, более клинически продвинутой CTE. Степень тяжести и распределение p-тау в CTE следовали возрастно-зависимому прогрессированию, то есть более пожилой возраст был связан с повышенными шансами на наличие более высокой стадии CTE, а стадия CTE была независимо связана с повышенными шансами на деменцию.

Кроме того, исследователи определили пять областей в мозге, где были скопления увеличивающейся патологии p-tau, которая соответствовала стадии CTE, возрасту на момент смерти, деменции и годам игры в американский футбол. Патология тау-белка всегда была наиболее тяжелой в пяти областях мозга: дорсолатеральной лобной коре, верхней височной коре, энторинальной коре, миндалине и голубом пятне. У самых молодых доноров головного мозга с наименее развитой стадией КТР тау-патология была наиболее серьезной в дорсолатеральной лобной коре и голубом пятне.

«Эти открытия еще больше углубляют наше понимание CTE и закладывают основу для диагностики в течение жизни с использованием методов визуализации мозга, которые могут идентифицировать специфический тау CTE в мозге живых людей. Эта работа также поможет сосредоточить разработку методов лечения, направленных на «, — пояснила автор-корреспондент Энн Макки, доктор медицинских наук, руководитель отделения невропатологии VA Boston Healthcare System и директор центра BU CTE.

Хотя необходимы дальнейшие исследования для уточнения клинических коррелятов CTE на разных стадиях заболевания и выявления повторяющихся ударов головой (RHI) и факторов риска, не связанных с RHI, которые повышают восприимчивость и прогрессирование течения, эти результаты подтверждают полезность Схема стадирования CTE McKee для оценки патологической серьезности CTE и поддерживает их дальнейшее использование в исследовании CTE.

«Это исследование устраняет ключевой пробел в знаниях в этой области, подтверждая полезность схемы стадий CTE Макки и напрямую увязывая тау из CTE с возрастом, годами игры в американский футбол и слабоумием. Результаты будут играть важную роль в руководит как клиническими, так и фундаментальными научными исследованиями CTE «, — сказал ведущий автор Майкл Алоско, доктор философии, доцент неврологии в BUSM и содиректор клинического ядра Центра болезни Альцгеймера BU.

Эти результаты опубликованы в журнале Acta Neuropathologica ./p>

Добавить комментарий