В исследовании COVID-19 обнаружены высокие показатели необъяснимых инсультов и задержка распознавания симптомов

By Александр Бойко No comments

stroke
Кредит: CC0 Public Domain

В исследовании серии случаев, в котором изучалась связь COVID-19 и острого ишемического инсульта, исследователи из университетской больницы Эмори наблюдали более высокую, чем ожидалось, частоту необъяснимых или «криптогенных» инсультов, а также задержку инсульта или распознавания симптомов. Результаты были опубликованы онлайн 18 сентября в PLOS ONE.

Ишемический инсульт, вызванный сгустком, блокирующим кровоток в головном мозге, является наиболее распространенной формой острого инсульта. Но в некоторых случаях, несмотря на поиск причин этих инсультов — путем тщательного кардиологического обследования (сердечные заболевания являются одной из наиболее частых причин); глядя на кровеносные сосуды, кровоснабжающие мозг, или проверяя условия повышенной свертываемости крови — причину определить невозможно.

В исследовании участвовали пациенты с COVID-19, перенесшие ишемический инсульт, из системы больницы Университета Эмори. Из 396 пациентов с ишемическим инсультом, госпитализированных в период исследования с марта по июль 2020 года, у 13 был диагностирован COVID-19. Исследователи обнаружили, что частота инсульта выше у пациентов с COVID-19, у которых были такие факторы риска, как диабет, гипертония, гиперлипидемия или фибрилляция/трепетание предсердий. В ходе исследования инсульты страдали в основном мужчины и афроамериканцы.

«Интересно, что хотя криптогенные инсульты составляют от 10 до 30% всех инсультов, в нашем исследовании мы обнаружили их у 69% пациентов, что является чрезвычайно высоким показателем и предполагает возможность COVID-19 как вероятного способствующего фактора. в этой презентации «, — говорит Динеш В. Джиллелла, доцент кафедры неврологии Медицинского факультета Университета Эмори.

Джиллелла говорит, что по сравнению с пациентами, у которых не было COVID-19, это было статистически значимое различие: 69% инсультов криптогенной этиологии в группе ишемического инсульта COVID-19 по сравнению с только 17% в группе ишемического инсульта без COVID. группа штрихов.

«Один из наиболее важных результатов нашего исследования также относится к задержке распознавания симптомов инсульта из-за задержки в проявлении или распознавании симптомов», — говорит Джиллелла.

В ходе исследования было выявлено, что среднее время до появления симптомов и распознавания симптомов увеличивается в среднем до пяти дней, что является потенциальным воздействием кризиса COVID. Эти задержки ограничили использование методов лечения острой реперфузии, включая лекарственные препараты и хирургическое вмешательство, для восстановления кровотока в закупоренных сосудах или вокруг них, которые можно использовать только при обращении пациентов в течение 24-часового периода.

Исследователи объяснили, что задержка с презентациями может быть результатом того, что пациенты дольше ждут, прежде чем попасть в больницу из-за самоизоляции или карантинных мер предосторожности, или из-за страха заразиться COVID, что привело к общему снижению оценок острого инсульта по всей стране. .

Джиллелла говорит, что результаты исследования подчеркивают необходимость повышения осведомленности и просвещения населения в отношении срочности симптомов инсульта и необходимости обеспечения быстрой оценки для облегчения раннего лечения инсульта.

Кроме того, поскольку пациенты с COVID, поступающие в больницы, как правило, больны и могут быть не в состоянии хорошо выражать свои симптомы, врачи/медицинские работники очень сложно определить некоторые из тонких и атипичных симптомов инсульта, особенно когда таких пациентов также интубируют (при респираторной поддержке), поэтому персонал больницы — клиницисты, медперсонал или связанный с ними персонал — должен проявлять повышенную бдительность в отношении любых изменений статуса пациента.

Эти результаты подтверждают идею о том, что состояние гиперкоагуляции (повышенное свертывание крови) от COVID может способствовать появлению инсульта, а также показывают проблемы, связанные с задержкой предъявления и выявлением симптомов при COVID. Следует отметить, что даже несмотря на то, что COVID вызывает состояние гиперкоагуляции и может способствовать возникновению инсультов на основе тромбов, следует отметить, что только 2,5% поступлений от ишемических инсультов составили ишемические инсульты, связанные с COVID, что является относительно небольшим числом.

Джиллелла говорит, что результаты исследования необходимо подтвердить в более крупных многоцентровых исследованиях, поскольку это предварительная серия случаев, основанная на наблюдениях из одной медицинской системы.

«Мы проявляем особую бдительность в отношении пациентов, поступающих с симптомами COVID-19, и для выявления у них каких-либо признаков инсульта. В больничные протоколы были внесены изменения, чтобы обеспечить надлежащее использование разбавителя крови на основе текущих обновленных национальных «- говорит Джиллелла, — говорит Джиллелла, — поскольку в нескольких исследованиях показано, что состояние гиперкоагуляции, связанное с COVID, может напрямую способствовать возникновению инсультов.

Пациенты с симптомами COVID-19 и их ближайшие родственники информируются о срочной необходимости обращения за помощью и проходят обследование в случае выявления каких-либо симптомов инсульта./p>

Добавить комментарий