Во время пандемии в больницу обращалось меньше людей с инсультом — но почему?

By Антуан Кочевой No comments

stroke
Кредит: CC0 Public Domain

В случае инсульта хорошо известная мантра — «время — мозг». Даже небольшие задержки в выявлении симптомов и обращении за помощью к специалисту могут нанести ущерб выздоровлению пациента и его качеству жизни в долгосрочной перспективе. Это справедливо даже для относительно легких инсультов.

Поэтому вызывает тревогу тот факт, что в больницах Великобритании и всего мира во время пандемии количество пациентов с подозрением на инсульт снизилось. Хотя возможно, что во время вспышки инсультов было меньше людей, есть опасения, что люди, перенесшие инсульт, не пользовались услугами больниц, когда в этом нуждались.

В ответ на это мы исследовали изменение посещаемости инсультов в период с января по май 2020 года в Большом Манчестере и возможные причины этого.

Количество посещений больниц значительно сократилось

В регионе Большой Манчестер и Восточный Чешир есть три сверхострых инсультных отделения. Вместе они признают примерно 4,5% всех подтвержденных инсультов в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии.

В течение марта 2020 года мы наблюдали снижение на 16% числа людей, госпитализированных с инсультом, и на 21% — на 21% — на 21% — на 21% — на 21% — на 21% — на 21% — на 21% — на 21% — на 21% — на 21% -ное снижение числа людей, поступающих в больницу после транзиторных ишемических атак (ТИА), также известных как «миниинсульты». В целом, меньше людей приходили с менее тяжелыми инсультами, тогда как посещаемость с умеренным и очень тяжелым инсультом оставалась постоянной.

Причины уменьшения числа инсультов легкой степени тяжести в больнице не ясны. Параллельно с пандемией меры карантина и изоляции в Великобритании повлияли на факторы образа жизни, факторы окружающей среды и отношение к обращению за медицинской помощью, и все это могло быть связано со снижением инсульта.

Чистый воздух и чистая жизнь

Уменьшение количества пациентов, поступающих в больницу, может быть просто связано с меньшим количеством инсультов и ТИА среди населения. Факторы образа жизни, такие как диета и физические упражнения, связаны с риском инсульта, а неофициальные данные свидетельствуют о том, что весной произошли как положительные, так и отрицательные изменения образа жизни. Увеличились продажи тренажеров и алкоголя в супермаркетах.

Но трудно определить, привели ли эти увеличения к относительным изменениям на индивидуальном уровне. Произошло ли увеличение потребления алкоголя, или продажи в супермаркетах просто заменили продажу алкоголя в барах и ресторанах? А люди использовали свои новые тренажеры? Тем не менее, маловероятно, что такие изменения так быстро повлияли на риск инсульта.

Факторы окружающей среды также могли иметь влияние. Загрязнение воздуха и температура окружающего воздуха ранее были связаны с повышенным непосредственным риском инсульта. Уровни диоксида азота, одного из основных выбросов, связанных с дорожным движением, по оценкам, упали во время блокировки. Однако в нашем исследовании поправка на изменения диоксида азота и температуры воздуха не учитывала изменение инсульта.

Меньше людей обращались за помощью?

Альтернативой является то, что инсульты и ТИА встречались среди населения с одинаковой частотой, но меньше людей обращались в больницу. Это кажется более вероятной причиной изменения записанных штрихов, хотя мы не можем быть уверены в этом.

Пациенты, перенесшие ТИА или имеющие легкие симптомы инсульта, могут почувствовать улучшение в течение 24 часов, что может побудить их отложить обращение за помощью. Такие пациенты часто обращаются за советом к терапевту, семье или друзьям, прежде чем обращаться за дальнейшей медицинской помощью.

Но в условиях социального дистанцирования, самоизоляции и экранирования выявление симптомов и обращение за советом могло быть затруднительным, особенно если у терапевтов также были ограничения. Страх заразиться или отвлечь ресурсы от более неотложных нужд, возможно, также заставил людей неохотно обращаться за медицинской помощью, особенно в случае легких или преходящих инсультов.

Китай также сообщил о снижении активности инсульта во время пандемии, а одно исследование показало, что некоторые китайские пациенты с симптомами инсульта откладывали обращение в больницу. Мы не должны спешить с выводами, но это говорит о том, что, возможно, жертвы инсульта в Великобритании избегали больниц, когда пандемия была в самом разгаре. Точно так же мы пока не можем исключить другие факторы, влияющие на более низкую частоту госпитализаций в Китае.

Но хотя кажется вероятным, что пациенты с инсультом пропустили в первые месяцы пандемии, доказать это будет очень сложно. Истинную заболеваемость инсультом на уровне популяции трудно оценить в лучшие времена, и оценки этого года, вероятно, будут более ненадежными, чем обычно (национальная отчетность об инсульте была нарушена), и могут быть искажены самим COVID-19.

Инсульт в системе здравоохранения Великобритании, похоже, нормализуется. Но в связи с введением социальных ограничений, важно повторить сообщение Act-FAST (Face, Arms, Speech, Time) для выявления симптомов и обращения за помощью. Инсульт, каким бы легким он ни был, требует неотложной медицинской помощи. Раннее выявление и доступ к соответствующему уходу могут иметь решающее значение.

Добавить комментарий